Tutkimuksen taustaa

Raskausmyrkytys

Mikä raskausmyrkytys eli pre-eklampsia on?

Raskausmyrkytys eli pre-eklampsia on raskauteen liittyvä oireyhtymä, joka ilmenee esimerkiksi verenpaineen nousuna ja valkuaisen erittymisenä virtsaan. Muita oireita ja löydöksiä voivat olla mm.

• ylävatsakipu

• turvotukset

• päänsärky

• näköhäiriöt

• sikiön kasvunhidastuma ja

• poikkeavat laboratoriolöydökset

Raskausmyrkytys edellyttää tarkempaa raskauden seurantaa ja voi johtaa synnytyksen käynnistämiseen tai keisarileikkaukseen joskus varhaisillakin raskausviikoilla. Etenkin vaikeaan raskausmyrkytykseen liittyy lisääntyneen sairastavuuden riski sekä äidille että sikiölle. 

Mistä raskausmyrkytys johtuu?

Raskausmyrkytyksen etiologia – eli oireyhtymän syy – on monitekijäinen. Istukan toimintahäiriön uskotaan olevan sen taustalla.  

Voidaanko raskausmyrkytys parantaa?

Raskausmyrkytyksen ainoa parantava hoito on synnytys. Joskus raskausmyrkytys voi kuitenkin puhjeta tai pahentua synnytyksen jälkeenkin. Mikäli raskausmyrkytyksen oireet ovat lievät tai raskaus on vielä ennenaikainen, voidaan raskautta seurata joko neuvolassa, äitiyspoliklinikalla tai osastohoidossa.

Raskausmyrkytyksen oireita voidaan helpottaa lääkehoidolla, mutta sitä ei voida parantaa lääkkeellisesti. Raskausmyrkytyksen oirekuva on hyvin vaihteleva, joten jokainen raskaana oleva saa yksilöllisen hoito- ja seurantasuunnitelmansa.

Voidaanko raskausmyrkytyksen puhkeaminen estää?

Raskausmyrkytyksen vaikeaa muotoa voidaan tutkimusten mukaan ehkäistä alkuraskaudessa (raskausviikoilla 12-16) aloitetulla aspiriinihoidolla. Aspiriinihoito lopetetaan raskausviikolla 36. Aspiriinihoito ehkäisee noin puolet ennen 37 raskausviikkoa puhkeavista raskausmyrkytystapauksista. Myöhemmin ilmenevän raskausmyrkytyksen estossa aspiriini ei ole yhtä tehokas. On kuitenkin mahdollista, että aspiriinihoito siirtää taudin puhkeamista myöhäisemmäksi ja siten vähentää ennenaikaisuuteen liittyviä haittoja. 

Kuka voi sairastua raskausmyrkytykseen?

Raskausmyrkytykseen sairastuu noin 2–3 % suomalaisista raskaana olevista naisista. Raskausmyrkytyksen riskiä nostavat muun muassa aikaisemmassa raskaudessa todettu raskausmyrkytys, äidin diabetes ja monisikiöraskaus. Nykyään äidin esitietojen perusteella aloitetaan riskiryhmälle aspiriinihoito. PEPPI-tutkimus ei vaikuta tutkimuksen aikana lääkehoidon aloittamiseen. 

Mitä uutta PEPPI-tutkimus tuo?

PEPPI-tutkimuksen tavoitteena on parantaa aspiriinihoidosta hyötyvien raskaana olevien naisten tunnistamista alkuraskaudessa. Nykyään aspiriinihoito aloitetaan äidin esitietojen perusteella. Esitietojen perusteella riskiryhmässä olevista naisista tunnistetaan vain noin 20-40 %. PEPPI-tutkimuksen tavoitteena on nostaa tunnistamisprosentti noin 70 %:iin lisäämättä kuitenkaan niiden naisten määrää, joille aspiriinihoito aloitetaan. Tavoitteena on siis tehostaa ja tarkentaa riskissä olevien naisten tunnistamista.

Sikiön kasvunhidastuma

Sikiön kasvunhidastumaa esiintyy noin 7–10 %:ssa raskauksista. Kasvunhidastuma lisää merkittävästi vastasyntyneen sairastavuutta. Kasvunhidastuma voi olla itsenäinen raskauskomplikaatio tai liittyä raskausmyrkytykseen.

Kolmannella raskauskolmanneksella tehdyllä ultraäänitutkimuksella voidaan arvioida sikiön kasvua ja löytää yli puolet pienikasvuisista sikiöistä. Pienikasvuisuus ei kuitenkaan vielä tarkoita samaa asiaa kuin kasvunhidastuma.

Sikiön kasvunhidastumaa voidaan seurata arvioimalla muun muassa sikiön kasvua seurannan aikana, lapsiveden määrää ja sikiön virtausmittauksia.

Monirakkulainen munasarjaoireyhtymä eli PCOS 

Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on oireyhtymä, johon kuuluu kaksi tai useampi seuraavista oireista:

• harvoin tulevat tai puuttuvat kuukautiset

• liikakarvoitus

• akne ja/tai ultraäänitutkimuksessa todettavat monirakkulaiset munasarjat

Noin 5–15 %:lla suomalaisista naisista on PCOS. Oireyhtymän taustalla uskotaan olevan monia perinnöllisiä tekijöitä ja ympäristötekijöitä. 

PCOS lisää riskiä sairastua raskauskomplikaatioihin kuten raskausmyrkytykseen ja raskausdiabetekseen. PCOS-oireyhtymään liittyy 2–3-kertainen riski raskaudenaikaiselle verenpaineen nousulle ja raskausmyrkytykselle. 

Ennenaikainen synnytys tarkoittaa synnytystä ennen raskausviikkoa 37. Suomessa noin 5–6% lapsista syntyy ennenaikaisesti. Ennenaikaisen synnytyksen syyt ovat monitekijäiset ja jopa puolessa tapauksista syy jää epäselväksi.